Registreer uw fiets

Vul onderstaand formulier in om uw fiets te registreren

Aanschafdatum

Vul de aanschafdatum in.

Type fiets

Selecteer een fietsGB10 GentsGB10 LadyGB10 PT GentsGB10 PT LadyM1 Achterwielmotor - Heren bruin M1 Battery 11Ah Votani Battery 11AhVotani Battery 13AhVotani Battery 17AhVotani Battery 9AhVOTANI GB7VOTANI GB8Votani GM VOTANI XMX1 Middenmotor - Dames blauw 51X1 Middenmotor - Dames blauw 57X1 Middenmotor - Dames zwart 57X1 Middenmotor - Heren zwart 54X1 Middenmotor - Heren zwart 60X1 Plus Middenmotor - Dames donker grijs 46X1 Plus Middenmotor - Dames donker grijs 51X1 Plus Middenmotor - Dames zwart 46X1 Plus Voorwielmotor - Dames donker grijs 46X1 Plus Voorwielmotor - Dames zwart 46X1 Plus Voorwielmotor - Dames zwart 51X1 Voorwielmotor - Dames Grey 57X1 Voorwielmotor - Dames Grijs 51X1 Voorwielmotor - Dames zwart 51X1 Voorwielmotor - Dames zwart 57X1 Voorwielmotor - Heren zwart 54X1 Voorwielmotor - Heren zwart 60XC Voorwielmotor - Dames wit 57NuVinci Harmonie X1 middenmotorNuVinci Harmonie X2 middenmotorOngeldige invoer

Kleur fiets

Vul de kleur van uw fiets in.

Frame nr

Vul een geldig framenummer in.

Type batterij

Selecteer type9 Ah11 Ah13 Ah17 AhOngeldige invoer

Batterij nummer

Voer een batterijnummer in.

Naam dealer

Vul de naam van de dealer in.

Plaatsnaam dealer

Vul de plaatsnaam van de dealer in.

Naam

Vul uw naam in.

Adres

Voer een adres in.

Postcode

Voer een postcode in.

Woonplaats

Voer een woonplaats in.

E-mail

Vul een (geldig) e-mailadres in.

Telefoonnummer (optioneel)

Vul een (geldig) telefoonnummer in.

Geboortedatum (dd-mm-jjjj) (optioneel)

Selecteer een aanschafdatum.

 

Registeren